Ordinamento, organizzazione, personale e attività di prestazione del SSN Aggiornato alla legge di stabilità 2013
Il volume consiste in una trattazione accurata dell’assetto istituzionale, organizzativo e legislativo del sistema sanitario italiano, che tiene conto delle recenti novità legislative e regolamentari che hanno profondamente inciso nell’impianto normativo di settore.
La disamina della legislazione e organizzazione del SSN è stata svolta seguendo due binari paralleli al fine di fornire una ricostruzione chiara e completa che faciliti il lettore nella comprensione della complessa normativa sanitaria.
La prima parte del testo consiste in una ricostruzione cronologica della normativa, necessaria al fine di comprendere l’evoluzione del sistema sanitario italiano fino ai provvedimenti più recenti.
Oggetto di particolare approfondimento è stata la normativa di riordino della sanità pubblica, il D. Lgs. 30-12-1992, n. 502 e le successive modificazioni e integrazioni, in particolare:
— la Riforma sanitaria ter: il D.Lgs. 229/1999;
— il D.Lgs. 517/1999 e la nuova disciplina dei rapporti fra Servizio sanitario ed Università;
— il D.Lgs. 68/2011: i costi standard nel settore sanitario;
— la Spending review nel settore sanitario;
— la L. 8-11-2012, n. 189 di conversione del cd. decreto Balduzzi;
— le misure urgenti per la crescita del Paese: la L. 17-12-2012, n. 221 di conversione del D.L. 18-10-2012, n. 179;
— la L. 24-12-2012, n. 228 (legge di stabilità 2013).
Le parti successive sono invece strutturate come approfondimento per materia degli aspetti organizzativi del Servizio sanitario nazionale, in cui si è dato risalto ai temi della programmazione, dell’integrazione socio-sanitaria, delle prestazioni erogate.
Significativa attenzione è stata posta nella trattazione dell’assetto istituzionale dell’amministrazione sanitaria e dell’organizzazione delle aziende sanitarie del SSN.
Sono stati analizzati, inoltre, gli aspetti relativi al governo economico del Servizio sanitario nazionale e agli acquisti di beni e servizi nelle aziende sanitarie pubbliche.
Particolarmente esaustiva è anche la trattazione dell’ordinamento del lavoro alle dipendenze delle pubbliche amministrazioni.
Il testo si indirizza ai professionisti che già operano nel settore sanitario, a quanti debbano affrontare concorsi presso le aziende sanitarie del Servizio sanitario nazionale nonché a coloro che debbano sostenere esami universitari nella materia del diritto sanitario.
Parte I
Evoluzione della legislazione sanitaria in Italia
Capitolo 1: La disciplina legislativa della sanità pubblica
1. I primi interventi in materia di assistenza sanitaria pubblica in Europa
2. Le origini del modello di welfare italiano: dall’Unità d’Italia alla legge Crispi
3. I provvedimenti normativi successivi alla legge Crispi
4. L’ organizzazione dei servizi sanitari prima della seconda guerra mondiale
5. Il primo dopoguerra: la tutela della salute nella Costituzione
6. La riforma ospedaliera del 1968
7. Il trasferimento delle competenze alle Regioni
8. L’istituzione del Servizio sanitario nazionale: la prima riforma sanitaria
9. L’Unità sanitaria locale nella L. 833/1978
10. Le criticità del SSN nella prima riforma sanitaria
11. Il riordino della sanità pubblica attuato con il D.Lgs. 30-12-1992, n. 502
12. Le nuove Aziende unità sanitarie locali (Ausl)
13. Le Aziende ospedaliere
14. Rapporti tra Servizio sanitario nazionale ed Università
15. La normativa di attuazione del D.Lgs. 502/1992
16. Il Piano sanitario nazionale 1998-2000
17. La riforma sanitaria «ter»: il D.Lgs. 229/1999
18. Il D.Lgs. 517/1999 e la nuova disciplina dei rapporti fra SSN ed Università
19. Le integrazioni alla riforma sanitaria «ter»
20. La ripartizione delle competenze in materia di tutela della salute nella riforma Titolo V della Costituzione
Capitolo 2: La normativa di attuazione dell’assetto istituzionale ed organizzativo del SSN
1. Il finanziamento della sanità e l’introduzione del federalismo fiscale attuata con il D.Lgs. 56/2000
2. La L. 328/2000 per la realizzazione del sistema integrato di interventi e servizi sociali
3. L’Accordo Stato-Regioni 8 agosto 2001
4. La L. 405/2001 recante interventi urgenti in materia sanitaria
5. I livelli essenziali di assistenza (D.P.C.M. 29-11-2001)
6. Il Sistema di garanzia per il monitoraggio dell’assistenza sanitaria (D.M. 12-12-2001)
7. Il D.Lgs. 4-5-2001, n. 207 di riordino del sistema delle Istituzioni pubbliche di assistenza e beneficenza
8. Il D.Lgs. 16-10-2003, n. 288 di riordino degli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS)
9. Il Piano sanitario nazionale 2003-2005
10. Le manovre finanziarie 2002-2006
11. L’intesa Stato-Regioni del 23 marzo 2005
Capitolo 3: Le norme di programmazione ed organizzazione del diritto sanitario nel triennio 2007-2010
1. Il Piano sanitario nazionale 2006-2008
2. Il Patto per la salute 2007-2009
3. La tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro: il D.Lgs. 81/2008
4. La manovra finanziaria per gli anni 2007-2008
5. L’Accordo Stato-Regioni del 25 marzo 2009
6. La nuova disciplina per le farmacie
7. La L. 133/2008: la manovra finanziaria per il triennio 2009-2011
8. La riforma del federalismo fiscale
9. La manovra finanziaria per l’anno 2010
10. Il Patto per la salute 2010-2012 (rinvio)
Capitolo 4: La recente normativa in tema di organizzazione del Servizio sanitario nazionale
1. La legge di stabilità 2011
2. Il D.Lgs. 68/2011: i costi standard nel settore sanitario
3. La legge di stabilità 2012
4. Le nuove norme per le farmacie
5. La Spending review nel settore sanitario
6. La L. 8-11-2012, n. 189 di conversione del cd. Decreto Balduzzi: una nuova riforma della sanità pubblica
7. Provvedimenti da emanare in sede di Conferenza Stato-Regioni e Conferenza unificata ai sensi della L. 8-11-2012, n. 189
8. Misure urgenti per la crescita del Paese: la L. 221/2012 di conversione del D.L. 179/2012
9. Le norme di rilevanza sanitaria nella L. 7-12-2012, n. 213 sui costi della politica
10. La legge di stabilità 2013
11. Prospettive del Servizio sanitario nazionale: nuovi LEA e standard ospedalieri
Parte II
Programmazione e pianificazione del Servizio sanitario nazionale
Capitolo 1: Il metodo e gli strumenti della programmazione
1. Principi e organizzazione del Servizio sanitario nazionale
2. Il ciclo della programmazione economica e i documenti di finanza pubblica
3. I documenti di programmazione economico-finanziaria 2011-2013
4. Rapporti tra programmazione economico-finanziaria statale e regionale
5. Il Piano sanitario nazionale (PSN)
6. Segue: il Piano sanitario nazionale 2006-2008
7. Segue: Gli obiettivi di salute del SSN nel Piano sanitario nazionale 2006-2008
8. La bozza del Piano sanitario nazionale 2011-2013
9. I rapporti fra programmazione sanitaria nazionale e regionale
10. Il Patto per la salute 2010-2012
11. Segue: gli Standard per l’individuazione di strutture semplici e complesse del SSN
12. Il Piano nazionale della Prevenzione 2010-2012
13. La Relazione sullo stato sanitario del Paese 2011
Capitolo 2: La programmazione per l’integrazione del Servizio sanitario nazionale
1. Integrazione tra Servizio sanitario nazionale e assistenza sociale
2. Programmazione e organizzazione dell’integrazione socio-sanitaria
3. Le aree dell’integrazione e le prestazioni socio-sanitarie
4. Integrazione tra Servizio sanitario nazionale e Università
5. Integrazione tra Servizio sanitario nazionale e ricerca sanitaria
Capitolo 3: I soggetti assistiti e le prestazioni erogate dal Servizio sanitario nazionale
1. I soggetti assistiti dal Servizio sanitario nazionale
2. L’assistenza sanitaria ai cittadini non appartenenti all’U.E
3. L’assistenza sanitaria ai cittadini europei
4. I livelli essenziali di assistenza (LEA)
5. La classificazione dei LEA
6. Le prestazioni escluse dai Livelli essenziali di assistenza
7. Gli aggiornamenti al DPCM 29-11-2001
8. Monitoraggio dei Livelli essenziali di assistenza
Parte III
Organizzazione del Servizio sanitario nazionale
Capitolo 1: L’assetto istituzionale dell’amministrazione sanitaria
1. Il Ministero della salute: organizzazione e funzioni
2. I rapporti con le Regioni: La Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le
Regioni e le Province autonome
3. Il Consiglio superiore di sanità
4. L’Istituto superiore di sanità
5. L’Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali
6. L’Agenzia italiana del farmaco
7. L’Istituto Nazionale Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro (INAIL)
8. Il Comando Carabinieri per la Tutela della Salute (NAS)
9. Le funzioni sanitarie del Prefetto e del Sindaco
Capitolo 2: Le strutture del Servizio sanitario nazionale: l’azienda sanitaria locale (ASL)
1. Rapporti tra Regione e ASL
2. Gli organi delle ASL: il direttore generale
3. Segue: Il Collegio sindacale
4. Segue: Il Collegio di direzione
5. La direzione strategica
6. Assetto organizzativo e funzioni delle ASL: i dipartimenti
7. Segue: L’atto aziendale
8. Segue: Il distretto sanitario
9. Segue: Il dipartimento di prevenzione
10. Segue: Il Dipartimento di Salute Mentale
11. Segue: Strutture e servizi ospedalieri
12. Segue: Il sistema di emergenza – urgenza ospedaliero
13. Segue: Il servizio di farmacia ospedaliera
14. Segue: Il servizio di prevenzione e protezione
Capitolo 3: Le strutture del Servizio sanitario nazionale: azienda ospedaliera, azienda ospedaliero-universitaria
1. L’azienda ospedaliera
2. L’azienda ospedaliero-universitaria
Capitolo 4: Le altre strutture sanitarie del SSN
1. Gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS)
2. Le residenze sanitarie assistenziali
3. Gli hospice
4. Segue: La L. 15-3-2010, n. 38
5. Gli Istituti zooprofilattici sperimentali
Capitolo 5: Il governo economico del Servizio sanitario nazionale
1. Il sistema di finanziamento del Servizio sanitario nazionale: cenni ricostruttivi
2. Il nuovo sistema di finanziamento previsto dal federalismo fiscale
3. Il sistema finanziamento delle Aziende sanitarie pubbliche
4. La spesa farmaceutica
5. La compartecipazione alla spesa sanitaria
6. Politiche di copertura del disavanzo sanitario
7. I fondi integrativi del Servizio sanitario nazionale
Capitolo 6: Il governo economico delle aziende sanitarie pubbliche
1. Il patrimonio delle aziende sanitarie
2. Il sistema di contabilità delle aziende sanitarie
3. I principali documenti contabili delle aziende sanitarie
4. Le Linee guida per il bilancio delle aziende sanitarie
5. L’armonizzazione contabile: il D.Lgs. 118/2011
6. La certificazione dei bilanci
7. Il controllo di gestione nelle aziende sanitarie
8. Il processo di budgeting
Capitolo 7: Il sistema dei controlli sulle aziende sanitarie del Servizio sanitario nazionale
1. La funzione di controllo
2. I controlli esterni
3. I controlli interni
4. Il controllo di qualità
Capitolo 8: Gli acquisti di beni e servizi nelle aziende sanitarie pubbliche
1. L’evoluzione della disciplina in materia di contratti pubblici
2. Il Codice dei contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture in attuazione delle direttive 2004/17/CE e 2004/18/CE (D.Lgs. 12-4-2006, n. 163)
3. I principi
4. L’ambito di applicazione del Codice dei contratti pubblici
5. Il responsabile delle procedure di affidamento e di esecuzione dei contratti pubblici
di lavori, servizi e forniture
6. Le procedure di affidamento per l’acquisizione dei beni e servizi
7. I contratti pubblici relativi a lavori servizi e forniture nei settori ordinari di rilevanza
comunitaria
8. Lavori, servizi e forniture in economia
9. Il contenzioso
10. Le novità introdotte dalla L. 6-11-2012, n. 190
11. L’acquisizione di beni e servizi mediante procedure e convenzioni telematiche
12. La Spending Review negli acquisti delle amministrazioni del SSN
13. I prezzi di riferimento in ambito sanitario
Parte IV
La disciplina legislativa in materia di personale del SSN
Capitolo 1: Il lavoro alle dipendenze della pubblica amministrazione
1. Cenni storici
2. La cd. privatizzazione del pubblico impiego
3. Il D.Lgs. 150/2009: la cd. Riforma Brunetta
4. I provvedimenti legislativi del biennio 2010-2011
5. Le novità legislative dell’anno 2012
Capitolo 2: L’ordinamento del lavoro alle dipendenze delle pubbliche amministrazioni:
principi fondamentali
1. Il D.Lgs. 165/2001: principi e ambito di applicazione
2. Le fonti del rapporto di lavoro
3. L’organizzazione degli uffici pubblici
4. L’accesso al pubblico impiego
5. La disciplina del rapporto di lavoro
6. I controlli sulle assenze
7. La dirigenza pubblica
8. Incarichi di funzioni dirigenziali e spoils system
9. L’accesso alla dirigenza pubblica
10. Il ruolo della contrattazione collettiva
11. La mobilità dei pubblici dipendenti
12. Diritti e doveri del pubblico dipendente
13. Il Codice di comportamento dei pubblici dipendenti
14. Il Codice di comportamento dei pubblici dipendenti 2013
Capitolo 3: La performance delle amministrazioni pubbliche
1. Finalità e principi generali
2. Il ciclo di gestione della performance
3. Il sistema di misurazione e valutazione della performance
4. Trasparenza e rendicontazione della performance
5. Soggetti del processo di misurazione e valutazione della performance
6. Merito e premi
7. Norme per gli enti territoriali e il Servizio sanitario nazionale
Capitolo 4: Il comparto sanità
1. Il comparto sanità
2. L’inquadramento in ruoli del personale del SSN
3. Il sistema di classificazione del personale del comparto sanità
4. Le progressioni del personale del comparto sanità
5. Le posizioni organizzative
6. La mobilità
7. L’estinzione del rapporto di lavoro
8. Disposizioni di rilievo previste dai contratti collettivi
Capitolo 5: La responsabilità del personale del SSN
1. La responsabilità del pubblico dipendente
2. La disciplina legislativa
3. La responsabilità disciplinare
4. La responsabilità disciplinare conseguente alla condanna dell’amministrazione
5. Rapporti fra procedimento disciplinare e procedimento penale
6. Controversie relative al rapporto di lavoro
7. Tutela del dipendente pubblico che segnala illeciti
8. La responsabilità dirigenziale
9. La responsabilità disciplinare nei CCNL del personale dirigenziale del Servizio sanitario nazionale
10. La responsabilità disciplinare nei CCNL del personale del comparto sanità
11. La responsabilità professionale del medico: cenni ricostruttivi e ultime novità legislative
Capitolo 6: La dirigenza del ruolo sanitario
1. La dirigenza del Servizio sanitario nazionale
2. La dirigenza del ruolo sanitario
3. L’accesso alla dirigenza del ruolo sanitario nel D.Lgs. 502/1992
4. Gli incarichi di responsabile di struttura
5. Esclusività del rapporto di lavoro dei dirigenti del ruolo sanitario
6. L’attività libero professionale intramuraria
7. Cenni sull’evoluzione legislativa della disciplina della libera professione
8. L’esercizio della libera professione intramuraria nella L. 189/2012
Capitolo 7: Il personale con rapporto convenzionale
1. La razionalizzazione dell’attività assistenziale operata dalla L. 189/2012
2. Il personale convenzionato
3. Il rapporto con le farmacie pubbliche e private
Capitolo 8: La disciplina delle professioni sanitarie
1. Evoluzione legislativa della disciplina
2. La L. 43/2006
3. Le professioni sanitarie
Parte V
Le azioni per qualificare l’assistenza sanitaria
Capitolo 1: Rapporto fra programmazione e qualità: il metodo dell’accreditamento
1. L’autorizzazione all’esercizio di attività sanitarie
2. I requisiti minimi strutturali, tecnologici, organizzativi
3. Il sistema di accreditamento delle strutture sanitarie
4. I tempi dell’accreditamento definitivo
5. L’Intesa Stato-Regioni del 20 dicembre 2012
6. Gli accordi contrattuali
Capitolo 2: La formazione del personale sanitario
1. La normativa nazionale
2. La formazione manageriale
3. Il riordino della formazione continua in medicina: l’Accordo Stato-Regioni 5 novembre 2009
4. Le fasi dell’accreditamento dei Provider
5. La valutazione della qualità del sistema formativo sanitario